Status
Opgenomen in het Register
Opgenomen in het Register
Herzieningsdatum
Gerelateerd

Omschrijving

Bij mensen met insulineafhankelijke diabetes speelt zelfmanagement een grote rol bij het bereiken van een goede bloedglucoseregulatie. Dit laatste is belangrijk om korte- en langetermijncomplicaties te voorkomen. Het gaat hierbij om het zelf controleren van bloedglucosewaarden, het toedienen van insuline en zo nodig aanpassen van de doseringen en het aanpassen van voeding en/of beweging.

Het controleren van de glucosewaarden kan door middel van vingerprikken met een bloedglucosemeter en bijbehorende teststrips, of met behulp van een sensor. Kenmerkend voor sensortechnologie is dat de glucosewaarden worden gemeten in het interstitiële vocht.

Diabetes is een ingrijpende chronische ziekte die bij suboptimale behandeling gepaard gaat met hoge morbiditeit en mortaliteit. Studies laten zien dat kinderen die in het verleden diabetes ontwikkelden voor het 10de levensjaar als volwassenen 15 jaar eerder overleden dan gezonde mensen. Hoe langer een patiënt diabetes mellitus heeft en hoe langer de glucosewaarden zich buiten de streefwaarden bevinden, des te slechter de prognose. Maar daar tegenover staat: hoe hoger het percentage tijd binnen de streefwaarden hoe groter de kans dat de morbiditeit en mortaliteit gelijk zou kunnen worden aan mensen zonder diabetes mellitus.

Hoe hoger de frequentie van (bloed)glucosemetingen per dag, des te meer mogelijkheden voor de patiënt om de glucosewaarden te normaliseren door de dosering van insuline (en eventueel voeding) aan te passen. Het gebruik van een glucose sensor maakt het voor de patiënt met diabetes mellitus mogelijk om zonder frequent bloed te prikken elk moment van de dag de actuele glucosewaarde te zien en hier op te reageren, dan wel bij een gekoppelde sensor/ pomp combinatie de pomp automatisch de insuline dosis aan te laten passen.

Het gebruik van de sensor (eventueel in combinatie met pomp) is dus een belangrijk onderdeel van de behandeling om het optreden van de korte- en langetermijncomplicaties van diabetes mellitus zoveel mogelijk te voorkomen. Omdat het gebruik van glucose sensoren, afhankelijk van het type, in meer of mindere mate educatie voor de patiënt behoeft, is het belangrijk in deze leidraad te beschrijven wat nodig is voor doelmatige toepassing.

Omdat sensoren (zowel FGM als CGM) op dit moment duurder zijn dan de bloedglucose metingen (niet rekening houdend met potentiele lange termijn kostenbesparingen) wordt van patiënten verwacht dat zij bereid en gemotiveerd zijn om optimaal gebruik te maken van de mogelijkheden die sensortherapie biedt. Van de behandelaars wordt gevraagd de inzet van deze sensoren doelmatig voor te schrijven, dat wil zeggen de beschikbare middelen optimaal te benutten.

Documenten

Diabetes - Kwaliteitscriteria voor optimale en doelmatige inzet FGM en CGM - Consensusdocument

PDF-document 293,49 KB

Kwaliteitsinstrument 22-09-2020

Aanbiedingsformulier Diabetes - Kwaliteitscriteria voor optimale en doelmatige inzet FGM en CGM

PDF-document 293,49 KB

Aanbiedingsformulier 22-09-2020

Betrokken partijen

  • Nederlandse Diabetes Federatie (NDF) (penvoerder)
  • DNO Diabetesdiëtist (Diabetes and Nutrition Organization)
  • Diabetes Huisartsen Adviesgroep (DiHAG)
  • Diabetesvereniging Nederland (DVN)
  • Diagned
  • Federatie van technologie branches (FHI)
  • Nederlands Instituut van Psychologen (NIP)
  • Nederlandse Internisten Vereniging (NIV)
  • Nederlandse Vereniging voor Kindergeneeskunde (NVK)
  • Nederlandse Vereniging voor Kinderneurologie (NVKN)
  • V&VN Diabeteszorg
  • Zorgverzekeraars Nederland (ZN)

Beoordeling door Zorginstituut Nederland

  1. Alle relevante partijen van cliënten, zorgaanbieders en zorgverzekeraars zijn betrokken bij de ontwikkeling van deze module en dragen de module gezamenlijk voor.
  2. De module bevat een adequate beschrijving van de inhoud van zorg en de organisatie van het zorgproces. Voor sommige onderdelen wordt verwezen naar de overkoepelende zorgstandaard Diabetes, waarvan deze module een verdieping is. De module geeft een beschrijving van gepaste zorg en biedt uitspraken over het proces samen beslissen. Er zijn geen inconsistenties met andere kwaliteitsstandaarden. Kernbegrippen zijn niet gedefinieerd, hiervoor wordt verwezen naar de overkoepelende standaard.
  3. De module bevat een cliëntenversie en samenvatting. De module bevat geen concreet implementatie- of onderhoudsplan. Er is beschreven dat de werkgroep jaarlijks bekijkt of er actualisering nodig is en dat er wordt gewerkt aan integratie van alle consensusdocumenten. Daarnaast geeft de NDF aan dat ze het platform bloedglucosemeting verbreden tot een platform diabeteshulpmiddelen. Dit platform is verantwoordelijk voor het beheer en de implementatie van het consensusdocument bloedglucosemeting. Hiervoor is een plan van aanpak bijgevoegd.
  4. Er is geen informatiestandaard ontwikkeld bij de module. Voor meetinstrumenten wordt verwezen naar de bestaande set kwaliteitsindicatoren diabetes.
  5. Er worden geen substantiële meerkosten verwacht als gevolg van implementatie van de module. De meerkosten als gevolg van de vergoeding van de FGM zijn reeds ingecalculeerd met het publiceren van het standpunt december jl. Het Zorginstituut is van oordeel dat aan de voorwaarden voor plaatsing in het Register wordt voldaan.