Body text
De richtlijn is bedoeld voor verpleegkundige verslaglegging tussen de langdurige- en medisch-specialistische zorg. Het doel is dat elektronische zorgdossiers op elkaar aansluiten en dat verpleegkundigen dezelfde termen gebruiken. Dan zijn gegevens herbruikbaar. Goede zorg is alleen mogelijk wanneer de benodigde gegevens duidelijk zijn vastgelegd en gedeeld kunnen worden.
Informatie sneller beschikbaar, minder fouten en minder administratie
De Richtlijn Verpleegkundige en Verzorgende Verslaglegging maakt duidelijk welke gegevens verpleegkundigen moeten vastleggen en uitwisselen. Bijvoorbeeld administratieve gegevens, medische informatie, het zorgplan en informatie over de gezondheid en achtergrond van de patiënt of cliënt. De richtlijn maakt duidelijk welke informatie belangrijk is voor de overdracht en wanneer informatie moet worden vastgelegd of gedeeld. Als verpleegkundigen deze gegevens digitaal delen, is informatie sneller beschikbaar. Dit verkleint de kans op fouten. Ook hoeven verpleegkundigen minder administratie te doen.
Resultaat intensieve samenwerking en goede basis voor vervolg
Betrokken partijen hebben hard gewerkt om de Richtlijn Verpleegkundige en Verzorgende Verslaglegging te ontwikkelen. Dit zijn onder meer Verpleegkundigen en Verzorgenden Nederland (V&VN), Actiz, NVZ, de Vereniging Gehandicaptenzorg Nederland (VGN) en ZorgthuisNL. Opname in het Register benadrukt dat iedereen goede verpleegkundige verslaglegging belangrijk vindt. En is een goede basis voor het verder uitwerken van afspraken over de technische uitvoering in de praktijk.
Kwaliteitsstandaard fundament voor eOverdracht
De Richtlijn Verpleegkundige en Verzorgende Verslaglegging en de daarbij horende informatieparagraaf zijn het fundament voor de elektronische gegevensuitwisseling ‘eOverdracht’ onder de Wet elektronische gegevensuitwisseling in de zorg (Wegiz). De Wegiz verplicht zorgpartijen om gegevens digitaal uit te wisselen. Op dit moment onderzoekt Zorginstituut Nederland de impact van de European Health Data Space (EHDS) op de Wegiz.
Eerder werden in het kader van de Wegiz al kwaliteitsstandaarden en informatieparagrafen voor Overdracht medicatiegegevens in de keten, het Kwaliteitskader Spoedzorgketen en de Basisgegevensset Zorg opgenomen in het Register.