Verpleegkundige en Verzorgende Verslaglegging - eOverdracht

De kwaliteitsstandaard Verpleegkundige en Verzorgende Verslaglegging maakt duidelijk welke gegevens verpleegkundigen moeten vastleggen en uitwisselen. Bijvoorbeeld administratieve gegevens, medische informatie, het zorgplan en informatie over de gezondheid en achtergrond van de patiënt of cliënt. De richtlijn maakt duidelijk welke informatie belangrijk is voor de overdracht en wanneer informatie moet worden vastgelegd of gedeeld. Als verpleegkundigen deze gegevens digitaal delen, is informatie sneller beschikbaar. Dit verkleint de kans op fouten. Ook hoeven verpleegkundigen minder administratie te doen.

De Wet elektronische gegevensuitwisseling in de zorg (Wegiz) verplicht zorgaanbieders om bepaalde gegevens digitaal te delen volgens gestandaardiseerde methoden, zodat informatie sneller en betrouwbaarder beschikbaar is voor zorgverleners en patiënten. In de kwaliteitsstandaard hebben partijen in de informatieparagraaf afgesproken welke gegevens zorgverleners wanneer in het zorgproces nodig hebben voor het leveren van goede zorg. Deze afspraken zijn het fundament van de elektronische gegevensuitwisseling. De overdracht van verpleegkundige verslaglegging wordt onder de Wegiz aangewezen als een verplichte elektronische gegevensuitwisseling.

De kwaliteitsstandaard Verpleegkundige en Verzorgende Verslaglegging en de daarbij horende informatieparagraaf zijn het fundament voor de elektronische gegevensuitwisseling ‘eOverdracht’ onder de Wet Wegiz.

Uit de toetsing door het Zorginstituut is gebleken dat de kwaliteitsstandaard voldoet aan de criteria van het Toetsingskader 3.0. Alle relevante partijen zijn betrokken geweest bij de ontwikkeling van de kwaliteitsstandaard en de kwaliteitsstandaard is aangeboden door organisaties van cliënten, zorgaanbieders of zorgverleners en zorgverzekeraars. De Patiëntenfederatie Nederland ondersteunen de kwaliteitsstandaard en de aanbieding van kwaliteitsstandaard voor opname in het Register. Dit hebben ze via een verklaring vastgelegd. In de informatieparagraaf staat beschreven welke gegevens nodig zijn voor het verlenen van goede zorg.

Daarnaast bevat de kwaliteitsstandaard een patiëntsamenvatting en een implementatie- en onderhoudsplan. Met de oplevering van een breed gedragen kwaliteitsstandaard is nu helder wat de verantwoordelijkheden, rollen en taken van de verschillende betrokken partijen zijn bij verpleegkundige verslaglegging binnen instellingen voor medisch specialistische zorg in het kader van het ondersteunen van verpleegkundigen en verzorgenden bij adequate verslaglegging.

Met het opnemen van de kwaliteitsstandaard geven partijen duidelijkheid over het belang van verpleegkundige verslaglegging voor goede zorg. Dit geeft richting aan de technische implementatie die in gezamenlijkheid nog verder uitgewerkt moet worden. Aan de kwaliteitsstandaard is nog geen concreet meetinstrument gekoppeld. Hierover worden nog afspraken met de partijen gemaakt.